개요
홍반성 편평태선(lichen planus)은 피부, 모발, 손톱 및 점막에 염증과 자극을 일으키는 질병입니다. 피부에서는 보통 자주색의 가렵고 평평한 돌기가 몇 주에 걸쳐 발생합니다. 구강, 질 및 점막으로 덮인 다른 부위에서는 홍반성 편평태선이 레이스 모양의 흰색 반점을 형성하며, 때때로 고통스러운 궤양을 동반하기도 합니다.
일반적으로 대부분의 사람들은 경미한 경우의 홍반성 편평태선을 치료하지 않고 집에서 관리할 수 있습니다. 이 질병이 통증이나 significant한 가려움을 유발하는 경우, 처방약이 필요할 수 있습니다. 홍반성 편평태선은 전염되지 않습니다.
증상
홍반성 편평태선의 증상은 영향을 받은 부위에 따라 다릅니다. 전형적인 증상은 다음과 같습니다:
- 자주색의 평평한 돌기, 주로 내 팔뚝, 손목, 발목 및 때때로 생식기에 발생
- 가려움증
- 궤양이 생겨 딱지나 굳은 껍질로 변하는 수포
- 입이나 입술, 혀에 있는 레이스 모양의 흰색 반점
- 입이나 질에 있는 아픈 궤양
- 탈모
- 두피 색 변화
- 손톱 손상 또는 손실
언제 의사를 찾아야 하나요?
가벼운 이유 없이 피부에 작고 돌기나 발진과 같은 증상이 나타나는 경우, 즉 알레르기 반응이나 독성 아이비와의 접촉이 알려진 경우가 아닐 때 의사를 찾아야 합니다. 또한, 구강, 생식기, 두피 또는 손톱에 관련된 홍반성 편평태선의 징후나 증상이 있는 경우에도 의사를 방문해야 합니다.
여러 가지 피부 및 점막 질환이 병변과 불편을 유발할 수 있으므로 신속하고 정확한 진단을 받는 것이 가장 좋습니다.
원인
홍반성 편평태선은 면역 체계가 피부 또는 점막 세포를 공격할 때 발생합니다. 이러한 비정상적인 면역 반응이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 이 질병은 전염되지 않습니다.
홍반성 편평태선은 다음에 의해 유발될 수 있습니다:
- 헤파타이티스 C 감염
- 독감 백신
- 특정 색소, 화학물질 및 금속
- 비스테로이드성 소염제, 예를 들어 이부프로펜(아드빌, 모트린 IB) 및 나프록센(알레브)
- 심장병, 고혈압 또는 관절염을 위한 특정 약물
위험 요인
누구나 홍반성 편평태선을 개발할 수 있습니다. 그러나 이 질병은 중년 성인에게 가장 많이 발생합니다. 구강 홍반성 편평태선은 주로 중년 여성에게 영향을 미칩니다.
합병증
홍반성 편평태선은 외음부와 질에서 관리하기 어려울 수 있으며, 심각한 통증을 유발하고 때로는 흉터를 남길 수 있습니다. 성 기능 저하가 장기적인 합병증이 될 수 있습니다. 구강 궤양은 식사 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 영향을 받은 피부는 발진이 사라진 후에도 약간 어두운 상태로 남아 있을 수 있으며, 특히 피부색이 짙은 사람들에게 그렇습니다.
구강 홍반성 편평태선은 구강암의 위험을 증가시킵니다. 치료를 받지 않으면 외이도에 있는 홍반성 편평태선이 청력 손실로 이어질 수 있습니다.
진단
의사는 증상, 병력, 신체 검사 및 필요에 따라 실험실 검사 결과를 바탕으로 홍반성 편평태선을 진단합니다. 이러한 검사는 다음을 포함할 수 있습니다:
- 생검. 의사가 영향을 받은 조직의 작은 조각을 제거하여 현미경 하에 검사를 합니다. 이 조직은 홍반성 편평태선의 특징적인 세포 패턴이 있는지 분석됩니다.
- 헤파타이티스 C 검사. 혈액을 채취하여 헤파타이트 C를 검사할 수 있습니다. 이는 홍반성 편평태선의 가능한 유발 요인입니다.
- 알레르기 검사. 의사가 알레르기 전문의나 피부과 의사에게 의뢰하여 홍반성 편평태선을 유발하는 알레르기 물질이 있는지 확인할 수 있습니다.
의사가 식도, 생식기, 귀 또는 입에 영향을 미치는 여러 변종의 홍반성 편평태선이 의심되는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
홍반성 편평태선 치료
피부의 홍반성 편평태선은 몇 달에서 몇 년 내에 저절로 사라지는 경우가 많습니다. 이 질병이 점막에 영향을 미칠 때는 치료에 더 저항력이 있으며 재발할 가능성이 높습니다. 사용되는 어떤 치료라 하더라도, 매년 한 번 정도는 의사를 방문하여 추적 진료가 필요합니다.
약물 및 기타 치료는 가려움을 완화하고 통증을 줄이며 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 어려울 수 있습니다. 치료의 잠재적 이점과 가능한 부작용을 비교하기 위해 의사와 상담하십시오.
- 코르티코스테로이드
- 홍반성 편평태선의 치료를 위한 첫 번째 선택은 일반적으로 처방 코르티코스테로이드 크림이나 연고입니다. 이것이 도움이 되지 않고 상태가 심각하거나 광범위한 경우 의사가 코르티코스테로이드 정제나 주사를 제안할 수 있습니다.
국소 코르티코스테로이드의 일반적인 부작용으로는 크림을 바른 부위의 피부 자극이나 얇아짐 및 구강 칸디다증(아구창)이 있습니다. 코르티코스테로이드는 지시대로 사용하고 단기적으로 사용할 때 안전한 것으로 간주됩니다.
- 구강 항감염 약물
- 특정 상황에서 사용되는 구강 약물로는 말라리아 예방제 하이드록시클로로퀸(플라퀸릴)과 항생제 메트로니다졸(플래기일 등)이 있습니다.
- 면역 반응 약물
- 심각한 징후와 증상은 아자티오프린(아자산, 이무란), 마이코페놀레이트(셀셉트), 사이클로스포린(겐그라프, 샌드이뮨 등), 메토트렉세이트(트렉살)와 같은 면역 반응을 억제하거나 수정하는 처방 약물이 필요할 수 있습니다.
- 항히스타민제
- 구강으로 복용하는 항히스타민제는 홍반성 편평태선의 가려움을 완화할 수 있습니다.
- 광선 치료
- 광선 치료(광선 요법)는 피부에 영향을 미치는 홍반성 편평태선을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 홍반성 편평태선에 가장 일반적으로 사용되는 광선 요법은 자외선 B(UVB) 빛으로, 이는 피부의 가장 위층인 표피에만 침투합니다. 광선 치료는 보통 여러 주 동안 주 2~3회의 치료가 필요합니다.
이 치료는 피부가 눈에 띄게 어두운 경향이 있는 피부색이 진한 사람에게는 권장되지 않습니다.
- 레티노이드
- 상태가 코르티코스테로이드나 광선 치료에 반응하지 않는 경우, 의사는 경구 레티노이드 약물인 아시트레틴(소리아타인)을 처방할 수 있습니다.
레티노이드는 선천성 기형을 유발할 수 있으므로, 임신 중이거나 임신할 가능성이 있는 여성에게는 권장되지 않습니다. 만약 임신 중이거나 수유 중이라면, 의사는 국소 레티노이드 치료를 연기하거나 다른 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
유발 요인 대응하기
의사가 귀하의 홍반성 편평태선이 헤파타이티스 C 감염, 알레르기 또는 복용 중인 약물과 관련이 있다고 생각하는 경우, 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 약물 교체나 유발 알레르기 물질을 피하는 것이 필요할 수 있습니다. 의사는 알레르기 전문의나, 헤파타이티스 C 감염의 경우 간 질환 전문의(간 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.
생활 방식 및 자가 요법
자가 관리 방법은 홍반성 편평태선으로 인한 가려움과 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 콜로이드 오트밀(Aveeno)로 목욕한 후 보습 로션 바르기
- 차가운 찜질하기
- 처방받지 않은 1% 이상의 하이드로코르티손이 포함된 하이드로코르티손 크림이나 연고 사용하기(처방 국소 코르티코스테로이드를 사용하지 않는 경우)
- 피부를 긁거나 다치지 않도록 피하기
구강 홍반성 편평태선의 경우 좋은 구강 위생과 정기적인 치과 방문이 중요합니다. 입안의 궤양으로 인한 통증을 줄이기 위해 피할 수 있는 것들:
- 흡연
- 알코올 음료 섭취
- 매운 음식과 산성 음료 섭취
대체 의학
구강 및 외음부의 홍반성 편평태선 치료에 알로에 베라 젤이 효과가 있다는 몇 가지 소규모 임상 시험 결과가 있습니다.
스트레스가 홍반성 편평태선의 증상과 징후를 악화시킬 수 있으므로, 스트레스를 줄이는 데 도움이 되는 대체 의학적 접근 방식을 고려해 보세요.
홍반성 편평태선을 위한 대체 치료를 시도하기 전에 의사와 상담하십시오. 일부 대체 의학이나 비타민 보충제는 처방약과 함께 사용될 때 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
의사 방문 준비하기
피부 질환을 전문으로 하는 의사(피부과 의사)에게 의뢰될 수 있습니다.
의사와의 약속 준비에 도움이 될 수 있는 정보는 다음과 같습니다.
할 수 있는 일
약속 전, 다음을 목록으로 작성하세요:
- 경험한 증상과 그 기간
- 복용 중인 모든 약물, 비타민 및 보충제, 복용량 포함
- 의사에게 질문할 내용
홍반성 편평태선 관련하여 의사에게 할 수 있는 몇 가지 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 제 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
- 다른 가능한 원인이 있나요?
- 검사가 필요하나요?
- 이 피부 변화는 얼마나 오래 지속되나요?
- 이용할 수 있는 치료는 무엇이며, 어떤 것을 권장하시나요?
- 치료로 인해 어떤 부작용을 예상할 수 있나요?
- 저는 다른 건강 상태를 가지고 있는데, 함께 관리하는 가장 좋은 방법은 무엇인가요?
- 따라야 할 제한사항이 있나요?
- 전문가에게 진료를 받아야 하나요?
- 처방하는 약물의 일반 대체품이 있나요?
의사가 할 수 있는 질문
- 신체의 어디에서 병변을 발견했나요?
- 영향을 받은 부위가 가렵거나 아프거나 불편한가요?
- 통증이나 불편함의 정도를 어떻게 설명하겠어요 — 경미한가요, 중간인가요, 아니면 심한가요?
- 최근에 새로운 약물을 시작했나요?
- 최근에 예방 접종을 받았나요?
- 알레르기가 있나요?
