위염과 장 염증은 소화관에서 흔히 발생하는 두 가지 질환입니다. 위염은 위 내막의 염증을 의미하며, 장 염증은 소장이나 대장(대장염) 등 장의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 독립적으로 발생할 수도 있고 함께 발생할 수도 있으며, 경미하고 스스로 제한되는 경우부터 심각하고 만성적인 경우까지 다양합니다.
이 글에서는 위염과 장 염증의 증상, 이 두 질환의 일반적인 원인, 그리고 진단 및 치료에 대한 정보를 제공합니다.
위염과 장 염증의 원인
위염의 일반적인 원인:
- 헬리코박터 파일로리 감염: 이 나선형 박테리아는 위 내막에 정착해 만성 염증을 일으킵니다. 이는 만성 위염의 가장 일반적인 원인입니다.
- 비스테로이드계 항염증제: 이부프로펜이나 아스피린과 같은 약물은 프로스타글란딘 생성을 줄여 위 내막을 손상시킬 수 있습니다. 프로스타글란딘은 점막 조직을 보호하는 역할을 하며(점액 및 중탄산염 분비를 지원하고 혈류를 유지하며 산을 조절하는 데 도움을 줍니다.)
- 과도한 알코올 섭취: 알코올은 위 점막을 자극하여 급성 또는 만성 염증을 유발할 수 있습니다.
- 자가면역성 위염: 몇몇 사람에서는 면역 체계가 위 내막, 특히 위산을 생성하는 벽세포를 착각하여 공격합니다.
- 스트레스 관련 점막 손상: 중증 환자는 점막으로 가는 혈류가 감소하여 위염이 발생할 수 있습니다.
장 염증의 일반적인 원인:
- 감염: 세균 감염(살모넬라, E. 콜라이, 시겔라), 바이러스 감염(노르웨이바이러스, 로타바이러스), 기생충 감염 등이 모두 장 염증을 유발할 수 있습니다.
- 염증성 장질환: 크론병과 궤양성 대장염은 장의 지속적인 염증을 특징으로 하는 만성 자가면역 질환입니다.
- 음식 불내증 및 알레르기: 셀리악병(글루텐 민감성)이나 유당 불내증과 같은 질환은 음식 섭취 후 장 염증을 유발할 수 있습니다.
- 약물: 항생제 및 비스테로이드계 항염증제는 장 내막에 영향을 미치고 장내 미생물 군집을 변화시켜 염증을 유발할 수 있습니다.
- 방사선 또는 허혈: 방사선 요법이나 장에 대한 혈류 감소도 염증을 유발할 수 있습니다.
위염과 장 염증의 증상
1. 복통
보통 상복부(위염) 또는 하복부(장 염증)에서 타는 듯한 통증이나 경련과 같은 통증을 느낄 수 있습니다.
위염에서는 염증이 보호 점막 장벽을 손상시켜 위산이 위 내막을 자극하여 통증을 유발합니다. 장 염증에서는 면역 세포 침투와 상피층 손상이 국소 신경 자극과 복부 경련을 초래합니다.
복통은 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 연구에 따르면 위염 환자의 최대 90%가 상복부 통증을 경험한다고 보고했습니다. 유사하게, 염증성 장질환에서는 75% 이상의 사례에서 복통이 보고됩니다.
2. 메스꺼움과 구토
위 염증은 위장에서 감각 신경 경로를 자극하여 뇌의 구토 중추를 활성화시킵니다. 또한 프로스타글란딘과 사이토카인과 같은 염증 매개체가 메스꺼움과 식욕 중추에 영향을 미칠 수 있습니다.
급성 위염 환자의 약 60%에서 메스꺼움이 나타납니다. 심한 염증이나 감염이 있는 경우 구토가 더 자주 발생할 수 있습니다.
3. 복부 팽만감
염증은 정상적인 위 배출 및 장 운동성을 저해할 수 있습니다. 이로 인해 가스가 차고 소화가 지연되어 복부 팽만감을 초래합니다.
복부 팽만감은 만성 위염 또는 장 염증이 있는 사람의 약 50%에서 발생하며, 특히 음식 불내증이나 과민성 장 증후군이 있는 경우에 해당합니다.
4. 설사
장 염증은 점막을 손상시켜 체액 흡수를 방해하고 전해질 및 물의 분비를 증가시킵니다. 또한 장 염증은 음식이 소화관을 더 빨리 이동하게 하여 흡수에 필요한 시간을 줄입니다.
설사는 장 염증의 대표적인 증상입니다. 감염성 장염이나 염증성 장질환 환자의 80% 이상이 설사를 경험합니다.
5. 식욕 감소
식사에 대한 관심이 줄어들거나 빨리 포만감을 느낄 수 있습니다.
염증 중 방출되는 TNF-alpha 및 IL-6와 같은 사이토카인은 뇌의 시상하부에 있는 식욕 중추를 억제합니다. 통증, 메스꺼움, 복부 팽만감 또한 식욕을 감소시킵니다.
식욕 손실은 위염 또는 염증성 장 질환을 가진 사람의 50% 이상에서 나타납니다.
6. 대변이나 구토에서 혈액
빨간색 또는 검은색 대변이나 커피 찌꺼기처럼 보이는 구토가 나타날 수 있습니다.
위염에서는 점막 침식으로 인해 위에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 장 염증에서는 장벽의 궤양이 대변과 섞이게 할 수 있습니다.
이것은 덜 일반적이지만 심각한 증상입니다. 심한 위염 환자의 약 8%가 위장 출혈을 겪습니다. 궤양성 대장염에서는 직장 출혈이 80% 이상의 환자에게 보고됩니다.
7. 피로와 허약
하루 종일 피로감이나 에너지가 부족하거나 허약함을 느낄 수 있습니다.
만성 염증은 혈액 손실 또는 영양소 흡수 불량(철분, 엽산, B12)으로 인한 빈혈을 초래합니다. 염증성 사이토카인 또한 에너지 대사와 수면 질에 영향을 미칩니다.
피로는 염증성 장 질환이 있는 사람의 최대 80%와 빈혈을 동반하는 만성 위염 환자들에게서 보고됩니다.
위염과 장 염증의 진단
의료 역사 검토 및 신체 검진
의사는 증상, 식단, 약물 및 위험 요소에 대해 질문할 것입니다. 신체 검진에서는 복통 또는 불편감, 또는 빈혈의 징후를 발견할 수 있습니다.
실험실 검사:
- 완전 혈구 수: 이 검사는 빈혈 또는 감염을 감지하는 데 도움이 됩니다.
- 대변 검사: 이 검사는 감염(예: 세균 독소, 기생충)을 식별하고 혈액 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
- 헬리코박터 파일로리 검사: 호흡 검사, 대변 항원 검사 또는 혈액 항체 검사가 헬리코박터 파일로리 감염을 확인하는 데 도움이 됩니다.
- C-반응성 단백질 또는 적혈구 침강 속도: 이 표지는 전신 염증을 나타냅니다.
영상 검사 및 내시경 검사
- 상부 소화관 내시경 검사(UGI): 유연한 카메라를 사용하여 위 내막을 시각화하고 생검을 채취합니다.
- 대장내시경: 염증성 장 질환 또는 대장염이 의심되는 경우 대장과 직장을 검사하기 위해 대장내시경이 수행됩니다.
- 복부 초음파 또는 CT 스캔: 이러한 영상 검사는 장벽 두께 증가나 농양과 같은 합병증을 감지하는 데 도움이 됩니다.
위염과 장 염증의 치료
생활습관 및 식이 수정
- 자극 물질 피하기: 비스테로이드계 항염증제 복용을 중단하고, 알코올 섭취를 줄이며, 매운 음식은 피해야 합니다.
- 작고 자주 식사하기: 이 방법은 소화를 용이하게 하고 산 노출을 줄입니다.
- 스트레스 관리: 스트레스를 줄이면 증상이 개선되는 데 도움이 됩니다, 특히 기능적 장 장애의 경우.
약물 치료
- 프로톤 펌프 억제제: 이러한 약물(예: 오메프라졸)은 산 분비를 줄이고 위 내막의 치유를 촉진합니다.
- 항생제: 항생제는 헬리코박터 파일로리를 제거할 수 있습니다(보통 클라리스로마이신, 아목시실린, 프로톤 펌프 억제제의 조합).
- 염증성 장 질환에 대한 항염증제: 메살라민 또는 코르티코스테로이드와 같은 약물이 장 염증을 줄입니다.
- 생물학적 제제 및 면역 억제제: 이러한 고급 약물은 표준 치료에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 염증성 장 질환 사례에 사용됩니다.
- 지사제 및 진경제: 이러한 약물은 설사 및 복부 경련과 같은 증상을 완화합니다.
영양 지원
만성 염증이나 흡수 문제가 있는 경우 다음과 같을 수 있습니다:
- 철분, 엽산 또는 비타민 B12 보충제
- 고칼로리 또는 고단백 식이
- 중증 염증성 장 질환에 대한 경구 영양 특수 조제식
위염과 장 염증은 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 원인과 증상이 다양하지만 조기 진단과 적절한 치료를 통해 궤양, 출혈 또는 만성 장 손상과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. 지속적인 복통, 구토, 대변에서의 혈액, 또는 소화의 유의미한 변화가 있을 경우 전문가와 상담해야 합니다.
