신장 질환은 혈액을 걸러내는 것 이상의 많은 방법으로 신체에 영향을 미칩니다. 신장이 실패하면 신체는 정상적인 화학 균형, 수분 균형 및 면역력을 유지하는 데 어려움을 겪습니다.
신장 질환이 설사를 유발할 수 있는 주요 이유는 다음과 같습니다:
- 신체 화학의 변화. 신장 기능이 저하되면 노폐물과 산이 혈액 속에 축적됩니다. 이러한 불균형은 소화관을 자극하고 장이 움직이는 방식에 변화를 주어 묽은 변이나 설사를 유발할 수 있습니다.
- 변화된 면역 체계와 감염 위험. 진행된 신장 질환과 이식 후 사용하는 면역 억제 약물은 면역 방어를 약화시킵니다. 면역력이 약해지면 장내 감염에 걸릴 확률이 높아집니다. 장내 감염은 설사의 매우 흔한 원인입니다. 소화관의 세균에 대한 보호가 적기 때문에 박테리아와 바이러스가 설사를 더 쉽게 유발하게 됩니다. 신장을 이식받은 사람들을 대상으로 한 연구에서는 감염 및 약물이 장에 미치는 영향으로 인해 설사가 빈번한 합병증으로 나타났습니다.
- 신장 질환에 대한 약물. 신장 질환 치료 또는 신장 이식 후 복용하는 일부 약물은 장을 자극할 수 있습니다. 면역 체계를 억제하는 약물이나 항생제는 장내 정상 세균의 균형을 방해할 수 있습니다. 이러한 방해는 종종 설사로 이어집니다.
- 신부전과 관련된 장 문제. 신부전은 영양소, 수분 및 전해질이 장을 통과하는 방식을 변경합니다. 장이 수분과 염분을 효과적으로 흡수하지 못하면 변이 묽고 물처럼 됩니다.
- 투석 환자의 감염 및 세균 원인. 장기간 투석을 받거나 방금 시작한 환자는 세균 감염이 있을 경우 설사가 더 자주 발생합니다. 이러한 감염은 설사를 유발하는 다양한 미생력을 포함할 수 있습니다.
신장 질환은 얼마나 자주 설사를 유발합니까?
설사는 신장 질환의 흔한 증상은 아닙니다. 그러나 몇몇 그룹에서 때때로 발생할 수 있습니다:
- 신부전이 진행된 후 투석을 시작한 사람들. 혈액투석(신장이 제대로 기능하지 않을 때 사용하는 투석의 한 형태)을 방금 시작한 243명을 대상으로 한 연구에서 약 19%가 이틀 이상 설사를 경험했습니다. 이들은 감염이 있거나 항생제나 스테로이드 약물을 복용하고 있는 경향이 있었습니다. 일부 연구에서는 신장 질환의 단계에 따라 설사 비율이 달라질 수 있는데(예: 3기와 5기), 더 심각한 단계에서 비율이 높아지는 경향이 있지만, 정확한 숫자는 연구와 환자 집단에 따라 다릅니다. 일부 요약에서는 중간 단계의 환자에서 약 10%, 말기 신부전 환자에서 19%가 가벼운 설사가 발생할 수 있다고 합니다.
- 신장 이식을 받은 사람들. 신장 이식 후의 환자들 사이에서는 설사가 매우 흔한 합병증으로, 면역 체계를 약화시키는 약물을 복용하고 있기 때문에 장 감염 위험이 증가합니다.
- 만성 신장 질환이 있는 사람들. 만성 신장 질환이 있지만 아직 투석을 받지 않는 사람에서도 설사가 발생할 수 있습니다. 설사는 일반적으로 변비보다 덜 자주 발생하지만, 여전히 의사는 설사를 질병의 신체적 영향을 증상으로 인식합니다.
신장 질환 환자에게 설사가 위험한 문제인 이유는 무엇인가?
신장 질환이 있는 경우 설사를 경험한다면 단순히 불편한 문제가 아니라 위험할 수 있습니다.
- 체액 손실과 탈수. 설사는 많은 수분과 염분을 잃게 만듭니다. 지나치게 많은 체액 손실은 혈압을 낮추고 신장으로 가는 혈류를 줄일 수 있습니다. 이러한 혈류 감소는 신장 기능에 추가적인 손상을 주고 급성 신장 손상의 원인이 될 수 있습니다. 설사를 앓고 있는 성인 환자를 대상으로 한 연구에서 약 10명 중 1명이 급성 신장 손상을 겪었으며, 만성 신장 질환이 있는 사람들은 더욱 높은 위험을 보였습니다.
- 전해질 불균형. 신장은 일반적으로 칼륨과 나트륨과 같은 중요한 미네랄의 균형을 유지하는 역할을 합니다. 설사를 통해 이러한 미네랄을 빠르게 잃게 됩니다. 이미 손상된 신장에서는 이러한 불균형을 조정하는 능력이 떨어져 불규칙한 심장 박동, 근육 약화 및 혼란과 같은 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
신장 질환으로 인한 설사 시 해야 할 일
신장 질환이 있는 경우 설사를 경험하면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다:
1. 증상을 면밀히 관찰하세요. 묽은 변이 얼마나 자주 발생하는지, 설사가 얼마나 지속되는지, 변에 피나 점액이 있는지 주의 깊게 살펴보세요. 하루에 3회 이상의 빈번한 배변이 이틀 이상 계속되면 경고 신호입니다.
2. 충분한 수분을 섭취하세요. 탈수 위험이 있으므로 잃어버린 수분을 보충하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 그러나 수분 요구량은 신장 상태 및 치료 계획에 따라 달라지므로 주의가 필요합니다. 투석 중이거나 의사가 수분 제한을 권장한 경우 의사의 조언 없이 수분 섭취를 늘리지 마세요.
3. 전해질을 균형 잡으세요. 안전한 수분을 위해 의사에게 문의하세요. 일부 구강 수분 보충 용액이나 전해질 음료는 잃어버린 미네랄을 보충하는 데 도움이 될 수 있지만, 신장이 제대로 기능하지 않는 경우 모든 음료가 안전하지 않을 수 있습니다.
4. 의료 팀과 신속하게 상담하세요. 설사가 24~48시간 이상 지속되거나 수분을 유지할 수 없거나 탈수 증상(어지러움, 짙은 소변, 혼란)이 나타나면 의사에게 즉시 연락하세요. 감염이나 다른 원인을 찾기 위한 검사가 필요할 수 있습니다.
5. 복용 중인 약물을 검토하세요. 복용 중인 모든 약물 및 건강 보조 식품에 대해 의사에게 알리세요. 일부 약물이 설의를 유발하거나 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 기저 감염을 치료하세요. 설사가 세균 또는 바이러스 감염으로 인한 경우, 의사가 특정 치료를 처방할 수 있습니다. 신장 이식 후 면역력이 억제된 경우에는 특히 중요합니다.
7. 심각한 증상에 대해 즉각적인 치료를 받으세요. 매우 높은 열, 변에 피가 보이거나 탈수 증상이 개선되지 않거나 심한 약화를 느낀다면 즉시 응급 치료를 받거나 병원으로 가세요.
