비인두암 진단 및 치료

이 가이드에서는 비인두암 진단 및 치료 과정에 대해 배웁니다. 비인두암(NPC) 또는 비인두암은 비인두에서 발생하는 암으로, 가장 흔히 후측 비인두 또는 인두 함몰에서 발생하며, 전체 비인두암 발생 사례의 50%를 차지합니다.

비인두암 진단

비인두암 진단을 위한 검사

비인두암 진단에 사용되는 검사 및 절차는 다음과 같습니다:

• 신체 검사. 비인두암 진단은 일반적인 검진으로 시작됩니다. 의사는 증상에 대한 질문을 합니다. 의사는 당신의 목을 눌러 임파선의 부풀어 오른 것을 확인할 수 있습니다.
• 비인두 내부를 보기 위한 카메라 검경. 비인두암이 의심되는 경우, 의사는 비강 내시경 검사를 권장할 수 있습니다.

  이 검사는 끝에 카메라가 부착된 얇고 유연한 튜브를 사용하여 비인두 내부를 확인하고 이상 징후를 찾습니다. 카메라는 코를 통해 삽입되거나 목 뒤쪽의 개구부를 통해 비인두로 들어갈 수 있습니다.

  비강 내시경 검사는 국소마취를 필요로 할 수 있습니다.

• 의심스러운 세포 샘플을 채취하는 검사. 의사는 내시경 또는 다른 기구를 사용하여 암검사를 위해 소량의 조직 샘플(생검)을 채취할 수 있습니다.

암의 범위를 결정하기 위한 검사

진단이 확인되면, 의사는 영상 검사를 통해 암의 범위(단계)를 결정하기 위해 다른 검사를 지시합니다.

영상 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 컴퓨터 단층 촬영(CT)
• 자기 공명 영상(MRI)
• 양전자 방출 단층 촬영(PET)
• 엑스레이

의사가 암의 범위를 결정한 후, 그 단계를 나타내는 로마 숫자가 부여됩니다. 비인두암의 단계는 I에서 IV까지입니다.

암 단계는 치료 계획 및 예후를 결정할 때 다른 여러 요인과 함께 사용됩니다. 낮은 숫자는 암이 작고 비인두에 국한되어 있음을 의미합니다. 높은 숫자는 암이 비인두를 넘어 목의 임파선이나 신체의 다른 부위로 전이되었음을 의미합니다.

비인두암 치료

당신과 의사는 암의 단계, 치료 목표, 전반적인 건강 상태 및 감내할 수 있는 부작용과 같은 여러 요인을 기반으로 치료 계획을 함께 수립합니다.

비인두암 치료는 일반적으로 방사선 요법 또는 방사선 및 화학 요법의 조합으로 시작됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 X선이나 양성자와 같은 고출력 에너지를 사용하여 암 세포를 죽입니다.

비인두암에 대한 방사선 요법은 일반적으로 외부 빔 방사선이라는 절차로 시행됩니다. 이 절차 동안, 당신은 테이블에 누운 채로 두꺼운 기계가 당신 주위를 움직이며, 암을 정확하게 겨냥할 수 있는 위치에 방사선을 쏩니다.

작은 비인두 종양의 경우, 방사선 요법이 유일한 치료법이 될 수 있습니다. 다른 경우에는 방사선 요법이 화학 요법과 함께 시행될 수 있습니다.

방사선 요법은 일시적인 피부 발적, 청력 손실 및 입 마름과 같은 부작용의 위험을 동반합니다.

재발성 비인두암에 대해 가끔 내부 방사선 요법의 한 유형인 (브라키 치료)이 사용됩니다. 이 치료 방법에서는 방사성 씨앗이나 전선이 종양 안이나 그 근처에 배치됩니다.

머리와 목에 대한 방사선 요법은 특히 화학 요법과 병행할 때 목과 입에 심한 궤양을 유발할 수 있습니다. 때때로 이러한 궤양은 음식이나 음료를 섭취하는 것을 어렵게 만듭니다. 이러한 경우, 의사는 목이나 위에 튜브를 삽입할 것을 권할 수 있습니다. 음료와 음식은 튜브를 통해 제공되며, 입과 목이 회복될 때까지 이어집니다.

화학 요법

화학 요법은 화학 물질을 사용하여 암 세포를 죽이는 약물 치료입니다. 화학 요법 약물은 알약 형태로, 정맥을 통해 또는 두 가지 모두로 투여될 수 있습니다. 화학 요법은 비인두암에 대해 세 가지 방법으로 사용될 수 있습니다:

• 방사선 요법과 동시에 시행하는 화학 요법. 두 가지 치료법을 병행할 때 화학 요법이 방사선 요법의 효과를 높입니다. 이 결합된 치료법은 동시 요법 또는 화학 방사선이라고 합니다.

  그러나, 화학 요법의 부작용은 방사선 요법의 부작용에 추가되어 동시 요법의 부작용이 더욱 힘들어질 수 있습니다.

• 방사선 요법 후 화학 요법. 의사는 방사선 요법 또는 동시 요법 후에 화학 요법을 권할 수 있습니다.

  화학 요법은 신체에 남아 있을 수 있는 암 세포를 공격하는 데 사용되며, 원래 종양에서 분리되어 다른 곳으로 퍼진 세포를 포함할 수 있습니다.

  추가 화학 요법이 비인두암 환자의 생존률을 실제로 개선하는지에 대한 논란이 있습니다. 동시 요법을 받은 많은 환자들이 부작용을 감내할 수 없어 치료를 중단해야 합니다.

• 방사선 요법 전 화학 요법. 네오 보조 화학 요법은 방사선 요법 전에 단독으로 또는 동시 요법 전에 시행되는 화학 요법 치료입니다. 네오 보조 화학 요법이 비인두암 환자의 생존률을 개선할 수 있는지에 대한 추가 연구가 필요합니다.

화학 요법 약물이 무엇인지, 얼마나 자주 투여되는지는 의사가 결정합니다. 경험할 가능성이 있는 부작용은 받는 약물에 따라 달라집니다.

수술

비인두암 치료에는 수술이 자주 사용되지 않습니다. 수술은 목의 암성 임파선을 제거하기 위해 사용될 수 있습니다.

특정 경우에는 비인두에서 종양을 제거하기 위해 수술이 사용될 수 있습니다. 외과의사는 암 조직을 제거하기 위해 입천장의 절개가 필요할 수 있습니다.

생활습관 및 가정 요법

입 마름 대처

비인두암에 대한 방사선 요법은 종종 입 마름을 유발합니다.

입 마름은 불편할 수 있습니다. 입 마름은 또한 구강 감염을 자주 유발하거나 음식 섭취, 삼키기 및 말하기를 어렵게 하고, 치아 건강에도 문제를 악화시킬 수 있습니다. 만약 입 마름으로 인한 합병증이 발생하면 치과 의사를 방문할지 의사에게 문의하십시오.

입 마름을 줄이기 위해서는:

• 하루에 여러 번 양치질을 하십시오.
• 식사 후 따뜻한 소금물로 입을 헹구세요. 따뜻한 물, 소금, 베이킹 소다로 부드러운 용액을 만드세요. 각 식사 후 이 용액으로 입을 헹구세요.
• 물이나 무설탕 사탕으로 입을 촉촉하게 유지하세요. 하루 종일 물을 마셔 입을 촉촉하게 유지하세요. 또한 무설탕 껌이나 사탕을 사용하여 침 생산을 자극하세요.
• 촉촉한 음식을 선택하세요. 건조한 음식은 피하세요.
• 산성 또는 매운 음식과 카페인 및 알코올 음료를 피하세요.

대처 및 지원

진단 후 충격과 두려움을 경험할 수 있습니다. 이러한 단계가 도움이 될 수 있습니다:

• 결정을 내릴 자신감을 느낄 만큼 충분한 지식을 습득하세요. 질문을 적어두고 다음 의사 진료 시 물어보세요. 친구나 가족이 함께 진료에 참석해 메모를 하게 하세요.

  의료팀에게 추가 정보를 요청하세요. 치료에 대한 결정을 내릴 수 있도록 충분한 정보를 수집하세요.

• 이야기할 사람을 찾으세요. 감정을 이야기할 수 있는 사람이 있는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이는 주위에 잘 들어주는 가까운 친구나 가족일 수 있습니다.

  사회 복지사나 심리학자와 같은 지원을 제공할 수 있는 사람도 찾아보세요 — 의사에게 추천을 요청하세요. 당신의 목사, 라비, 이맘 등 영적 지도자와 이야기를 나눠보세요.

  다른 암 환자도 독특한 시각을 제공할 수 있으니, 지역 사회나 온라인 지원 그룹에 가입하는 것을 고려해보세요.

• 필요할 때 자신을 위한 시간을 가지세요. 혼자 있고 싶을 때 사람들에게 알리세요. 생각하거나 일기를 쓰는 조용한 시간은 느끼고 있는 모든 감정을 정리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 자신을 돌보세요. 건강한 생활 습관을 통해 치료에 대비하세요. 예를 들어, 흡연 시에는 금연하세요.

  다양한 과일과 채소를 섭취하세요. 기분이 좋을 때 운동을 하되, 새 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상의하세요.

  졸림이 느껴지게끔 충분한 수면을 취하고, 수면에 문제가 있으면 의사와 상담하세요. 무엇이 당신에게 중요한지를 우선순위에 두어 스트레스를 조절하세요.

  이러한 건강한 선택은 치료의 부작용에 더 잘 대처할 수 있게 도와줄 수 있습니다.

의사와의 약속 준비하기

당신의 의사가 비인두암을 의심하거나 진단한 경우, 암 치료 전문의(종양학자) 또는 귀, 코 및 인두 문제 전문의(이비인후과 의사)에게 의뢰될 수 있습니다.

의사와의 진료는 짧을 수 있으며, 논의하고 싶은 모든 내용을 기억하는 것이 어려울 수 있으므로 사전에 준비해야 합니다. 다음은 준비를 위한 몇 가지 제안입니다.

당신이 할 수 있는 것

• 경험하고 있는 모든 증상을 적어두세요. 관련이 없을 것 같은 증상도 포함하세요.
• 복용 중인 약물이나 비타민 보충제를 나열하세요. 복용량과 복용 빈도도 적어두세요.
• 가족이나 가까운 친구를 데려가세요. 방문 중에 많은 정보가 제공될 수 있으며, 모든 것을 기억하기 어려울 수 있습니다. 함께 가는 누군가가 놓쳤거나 잊은 세부 사항을 도와줄 수 있습니다.
• 노트북이나 메모장을 가져가세요. 그렇게 하면 치료 옵션과 같은 중요한 정보를 적어둘 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 준비하세요. 의사에게 무엇을 물어보고 싶은지 미리 아는 것은 제한된 시간을 최대한 활용하는 데 도움이 됩니다.

가장 중요한 질문을 먼저 나열하십시오. 비인두암에 대해 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 어떤 종류의 검사가 필요합니까?
• 이 검사들을 위해 준비해야 할 것이 있습니까?
• 비인두암 외에 다른 증상의 가능한 원인도 있습니까?
• 나는 어떤 종류의 비인두암에 걸렸습니까?
• 암이 비인두를 넘어 전이되었습니까? 임파선 넘어서는?
• 나의 암 단계는 무엇입니까?
• 이 단계의 암에 대한 일반적인 치료는 무엇입니까?
• 방사선 요법과 화학 요법을 동시에 하는 것을 추천합니까?
• 각 치료 방법이 개별적으로 그리고 결합하여 얼마나 성공적입니까?
• 방사선의 부작용은 무엇입니까?
• 화학 요법의 부작용은 무엇입니까?
• 수술이 가능한가요?
• 다른 건강 문제가 있습니다. 이 치료가 그들에게 어떤 영향을 미칠까요?
• 치료 준비는 어떻게 해야 합니까?
• 어떤 행동 과정을 추천하십니까?
• 재발 확률은 얼마나 됩니까?
• 식단을 조정해야 하나요?
• 나의 예후는 무엇입니까?
• 어떤 임상 시험이 가능한가요?

그리고 의사가 한 말이 명확하지 않으면 주저하지 말고 질문하세요.

의사가 물어볼 수 있는 질문

의사는 당신에게 여러 질문을 할 것입니다. 당신이 대답할 준비가 되어 있다면, 더 많은 질문을 할 시간을 절약할 수 있습니다. 의사가 물어볼 수 있는 질문 목록은 다음과 같습니다:

• 이 증상을 처음 발견한 것은 언제입니까?
• 이 증상을 얼마나 자주 경험합니까?
• 증상은 얼마나 심각합니까?
• 증상을 개선하는 것이 있습니까?
• 증상을 악화시키는 것이 있습니까?
• 당신의 일반적인 식단은 무엇입니까?
• 에프스타인-바 바이러스 또는 단핵구증 진단을 받은 적이 있습니까?