개요
백반증은 피부의 색이 부분적으로 사라지는 질병입니다. 이러한 탈색된 부위는 시간이 지남에 따라 일반적으로 더 커집니다. 이 질병은 신체의 어떤 부위에도 영향을 미칠 수 있으며, 머리카락이나 구강 내부에도 영향을 줄 수 있습니다.
일반적으로 머리카락과 피부의 색은 멜라닌에 의해 결정됩니다. 백반증은 멜라닌을 생성하는 세포가 죽거나 기능을 멈출 때 발생합니다. 백반증은 모든 피부 타입의 사람들에게 영향을 미치지만, 특히 어두운 피부를 가진 사람들에게 더 눈에 띄는 경향이 있습니다. 이 질병은 생명을 위협하지 않으며 전염성이 없지만, 스트레스를 유발하거나 자신에 대해 부정적인 감정을 느끼게 할 수 있습니다.
백반증 치료는 영향을 받은 피부에 색을 되돌릴 수 있습니다. 그러나 치료는 계속적인 색소 손실이나 재발을 예방하지는 못합니다.
백반증의 증상
백반증의 증상에는 다음이 포함됩니다:
- 부분적인 피부 색 소실, 일반적으로 손, 얼굴 및 신체 개구부 및 생식기 주변의 부위에서 처음 나타남
- 두피, 속눈썹, 눈썹 또는 수염의 조기 백발 또는 회색화
- 입 안과 코 안쪽에 있는 조직(점막)의 색 소실
백반증은 어떤 나이에서든 시작될 수 있지만, 일반적으로 30세 이전에 나타납니다.
당신이 어떤 유형의 백반증을 가지고 있는지에 따라 영향을 받을 수 있는 영역은 다음과 같습니다:
- 거의 모든 피부 표면. 이 유형은 보편적 백반증이라고 불리며, 탈색이 거의 모든 피부 표면에 영향을 미칩니다.
- 신체의 여러 부위. 가장 일반적인 유형인 일반화된 백반증에서는, 탈색 반점이 대응하는 신체 부위에서 비슷하게 진행됩니다(대칭적으로).
- 당신의 신체의 한쪽 또는 일부분만. 이 유형은 세그먼탈 백반증이라고 불리며, 더 어린 나이에 발생하고, 1~2년 동안 진행되다가 멈추는 경향이 있습니다.
- 신체의 한 개 또는 몇 개의 부위만. 이 유형은 국소(초점) 백반증이라고 불립니다.
- 얼굴과 손. 이 유형은 신체 개구부, 예를 들어 눈, 코, 귀 주변의 피부에 영향을 미치는 말초 안면 백반증이라고 합니다.
질병의 진행 경과를 예측하는 것은 어렵습니다. 때때로 반점 생성이 치료 없이도 멈추기도 합니다. 대부분의 경우 색소 손실이 확산되고 결국에는 대부분의 피부가 영향을 받습니다. 가끔 피부가 다시 색을 찾기도 합니다.
병원에 가야 할 때는 언제인가요?
피부, 머리카락 또는 점막의 색상이 사라지는 경우 의사와 상담하십시오. 백반증은 완치가 불가능합니다. 하지만 치료는 탈색 과정을 멈추거나 늦추고 피부에 일부 색을 되돌리는 데 도움이 될 수 있습니다.
백반증의 원인은 무엇인가요?
백반증은 색소를 생성하는 세포(멜라닌 세포)가 죽거나 멜라닌을 생성하는 것을 중단할 때 발생합니다. 그러면 영향을 받은 피부의 영역이 더 밝거나 하얘집니다. 이러한 색소 세포가 실패하거나 죽는 정확한 원인은 불분명합니다. 다음과 관련이 있을 수 있습니다:
- 면역 체계의 장애(자가 면역 상태)
- 가족력(유전)
- 스트레스, 심한 화상 또는 화학 물질에 접촉하는 등 자극 사건
백반증의 합병증
백반증 환자는 다음의 위험이 증가할 수 있습니다:
- 사회적 또는 심리적 고통
- 햇볕에 타기
- 눈 문제
- 청력 손실
진단
의사는 당신의 병력을 묻고 피부를 검사하며, 필요한 경우 특수 램프를 사용할 수 있습니다. 평가에는 피부 생검 및 혈액 검사도 포함될 수 있습니다.
백반증의 치료
치료 선택은 나이, 영향을 받는 피부의 양과 위치, 질병의 진행 속도 및 그로 인해 삶에 미치는 영향을 기준으로 합니다.
약물과 광선 요법이 피부 색을 되돌리거나 피부 톤을 균일하게 만드는 데 도움을 줄 수 있지만, 결과는 각기 다르고 예측할 수 없습니다. 일부 치료법은 심각한 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 의사는 피부의 외관을 개선하기 위해 자가 태닝 제품이나 메이크업을 먼저 시도할 것을 제안할 수 있습니다.
당신과 의사가 약물, 수술 또는 치료로 질병을 치료하기로 결정하면, 그 효과를 판단하는 데 여러 달이 걸릴 수 있습니다. 또한 가장 적합한 치료법을 찾기 위해 여러 접근법이나 조합을 시도해야 할 수도 있습니다.
치료가 일시적으로 성공적이라고 해도 결과가 지속되지 않거나 새로운 반점이 나타날 수 있습니다. 의사는 재발 방지를 위한 유지 요법으로 피부에 바르는 약물을 추천할 수 있습니다.
약물
백반증의 진행을 멈출 수 있는 약물은 없습니다 — 색소 세포(멜라닌 세포)의 손실입니다. 그러나 일부 약물은 단독으로, 조합하에, 또는 광선 요법과 함께 사용하면 일부 피부 톤을 되돌리는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 염증을 조절하는 약물. 영향을 받은 피부에 코르티코스테로이드 크림을 바르면 색상을 되돌릴 수 있습니다. 백반증이 초기 단계에 있을 때 가장 효과적입니다. 이 종류의 크림은 효과적이고 사용하기 간편하지만, 피부의 색 변화가 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 가능성 있는 부작용으로는 피부가 얇아지거나 피부에 선이나 주름이 생길 수 있습니다. 가벼운 형태의 약물이 어린이나 넓은 면적의 탈색 피부가 있는 사람에게 처방될 수 있습니다.
코르티코스테로이드 알약이나 주사는 상태가 빠르게 진행되고 있는 사람에게 선택지가 될 수 있습니다. - 면역 시스템에 영향을 미치는 약물. 타크롤리무스(프로토픽) 또는 피메크롤리무스(엘리델)와 같은 칼시뉴린 억제제 연고는 탈색된 작은 부위가 있는 사람들에게 효과적일 수 있으며, 특히 얼굴과 목에 유용합니다. 미국 식품의약국(FDA)은 이러한 약물과 림프종 및 피부암 사이의 가능한 연관성에 대해 경고했습니다.
치료법
- 광선 요법. 협대역 자외선 B(UVB) 광선 요법은 활동적인 백반증의 진행을 멈추거나 늦출 수 있는 것으로 입증되었습니다. 코르티코스테로이드 또는 칼시뉴린 억제제와 함께 사용할 때 더 효과적일 수 있습니다. 치료를 1주일에 2~3회 받아야 하며, 변화를 느끼기까지 1~3개월이 걸릴 수 있고, 완전한 효과를 얻기까지는 6개월 이상 걸릴 수 있습니다. 칼시뉴린 억제제를 사용할 때 피부암의 위험과 관련된 FDA의 경고를 고려하여 의사와 이러한 약물의 위험과 이점에 대해 상담해야 합니다.
의사 사무실에 치료를 받으러 가지 못하는 사람들을 위해, 자택에서 사용할 수 있는 소형 휴대용 또는 핸드헬드 협대역 자외선 B 치료 장치가 있습니다. 필요할 경우, 이 옵션에 대해서도 의사와 상담하십시오. - 포사렐렌과 광선 치료 결합하기. 이 치료는 식물에서 유래한 물질인 포사렐렌과 광선 치료(화학광선요법)를 결합하여 밝은 반점에 색을 회복합니다. 포사렐렌을 경구로 복용하거나 영향을 받은 피부에 바른 후, 자외선 A(UVA) 빛에 노출됩니다. 이 접근 방식은 효과적이지만 관리하기가 더 복잡하며, 많은 관행에서 협대역 UVB 치료로 대체되었습니다.
- 남아있는 색 제거(탈색). 이 치료는 백반증이 광범위하고 다른 치료가 효과가 없을 때 선택지가 될 수 있습니다. 탈색제를 영향을 받지 않은 피부에 바르며, 서서히 피부를 밝게 만들어 탈색된 부위와 섞입니다. 이 치료는 하루에 한두 번 9개월 이상 진행됩니다. 부작용으로는 발적, 부기, 가려움증 및 매우 건조한 피부가 포함될 수 있습니다. 탈색은 영구적입니다.
수술
광선 요법과 약물이 효과가 없었다면, 일부 안정된 질환을 가진 사람들은 수술 후보가 될 수 있습니다. 다음 기술은 피부 톤을 고르게 하기 위해 색을 회복하는 것을 목표로 합니다:
- 피부 이식. 이 절차에서 의사는 건강한 색소가 있는 피부의 매우 작은 부위를 탈색된 영역으로 옮깁니다. 이 절차는 작은 백반증 반점이 있는 경우에 사용됩니다. 가능한 위험으로는 감염, 흉터, 돌기가 있는 외관, 점 색상 및 그 부위가 다시 색을 찾지 못하는 것이 포함됩니다.
- 수포 이식. 이 절차에서 의사는 색소 있는 피부에서 보통 흡입으로 수포를 생성하고, 이후 탈색된 피부에 수포의 윗부분을 이식합니다. 가능한 위험으로는 흉터, 돌기 있는 외관 및 그 부위가 다시 색을 찾지 못하는 것이 포함됩니다. 흡입으로 인한 피부 손상이 백반증의 새로운 반점을 유발할 수 있습니다.
- 세포 현탁액 이식. 이 절차에서 의사는 색소가 있는 피부의 일부 조직을 채취하고, 세포를 용액에 넣은 다음 준비된 영향을 받은 부위에 이식합니다. 이 재색소화 절차의 결과는 4주 이내에 나타나기 시작합니다. 가능한 위험으로는 흉터, 감염 및 고르지 않은 피부 톤이 포함됩니다.
향후 치료의 가능성
현재 연구되고 있는 치료에는 다음이 포함됩니다:
- 색소를 생성하는 세포(멜라닌 세포)를 자극하는 약물. 아파멜라노타이드라는 이 잠재적 치료는 멜라닌 세포의 성장을 촉진하기 위해 피부 아래에 이식됩니다.
- 멜라닌 세포를 조절하는 데 도움이 되는 약물. 프록스타글란딘 E2는 넓지 않거나 퍼지고 있지 않은 백반증이 있는 사람들의 피부 색을 회복하는 방법으로 테스트되고 있습니다. 피부에 젤로 적용됩니다.
자택에서
백반증이 있는 경우, 다음 자가 관리 전략이 피부를 관리하고 외관을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다:
- 햇빛과 인공 자외선으로부터 피부를 보호하십시오. SPF 30 이상의 폭넓은 스펙트럼과 방수 기능의 자외선 차단제를 사용하세요. 자외선 차단제를 넉넉하게 바르고 2시간마다 다시 바르세요. 수영이나 땀을 흘릴 경우 더 자주 바르십시오. 그늘을 찾고 피부를 햇빛으로부터 보호하는 옷을 착용하세요. 인공 태닝기 및 태양램프는 사용하지 마세요.
햇빛으로부터 피부를 보호하면 탈색된 피부가 햇볕에 타는 것을 방지할 수 있습니다. 자외선 차단제는 또한 태닝을 줄여 백반증 반점을 강조하는 효과가 있습니다. - 영향을 받은 피부를 가리세요. 메이크업과 자가 태닝 제품은 피부 색의 차이를 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정상 피부 톤과 잘 어울리는 메이크업 브랜드를 여러 개 시도해야 할 수도 있습니다. 자가 태닝 제품의 색상은 쉽게 씻겨지지 않지만, 며칠에 걸쳐 서서히 사라집니다. 자가 태닝제를 사용하는 경우, 식품의약국(FDA)에서 승인한 디하이드록시아세톤을 포함한 제품을 선택하십시오.
- 문신을 하지 마세요. 문신으로 인해 피부에 손상을 주면 2주 이내에 새로운 백반증 반점이 나타날 수 있습니다.
대체 의학
제한된 연구에 따르면, 은행잎(징코 빌로바) 향이 백반증 환자의 피부색을 되찾게 할 수 있습니다. 다른 소규모 연구에서는 알파 리포산, 엽산, 비타민 C 및 비타민 B-12와 광선 요법이 일부 사람들에게 피부색을 회복시키는 데 도움이 될 수 있다고 나타났습니다.
모든 일반 의약품 치료와 마찬가지로, 대체 의학 치료를 시도하기 전에 다른 치료와의 상호작용이 없도록 하기 위해 의사와 상담하십시오.
