무릎 관절 감염, 즉 무릎의 화농성 관절염은 신속한 진단과 치료가 필요한 의료 응급 상황입니다. 박테리아, 곰팡이 또는 기타 감염성 유기체가 무릎 관절에 침입하여 빠른 염증, 심한 통증 및 관절 손상을 유발할 수 있습니다. 조기 치료 없이 방치하면 무릎 관절 감염은 며칠 안에 연골과 뼈를 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.
많은 사람들은 여러 증상이 유사하기 때문에 무릎 관절 감염을 통풍, 가짜 통풍 또는 다른 통증이 있는 관절 질환으로 오해합니다.
무릎 관절 감염은 미생물이 무릎 관절에 침입하여 활액 및 주변 조직에서 증식할 때 발생합니다. 대부분의 경우 박테리아가 원인이지만, 곰팡이와 드물게 바이러스도 관절을 감염시킬 수 있습니다.
건강한 면역 체계는 일반적으로 감염이 관절에 도달하는 것을 방지하지만, 특정 질병, 부상 또는 시술은 이 위험을 증가시킬 수 있습니다.
무릎 관절 감염의 증상
증상은 보통 몇 시간 또는 2-3일 이내에 갑자기 나타납니다. 대부분의 사람들은 증상이 빠르게 악화되는 심한 증상을 경험합니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- 움직일 때 악화되는 심한 무릎 통증
- 무릎의 빠른 부기
- 감염된 관절에서 느껴지는 열감
- 무릎 주위의 피부 발적
- 무릎을 굽히거나 펴기 어려움
- 감염된 다리로 체중을 지탱할 수 없음
- 발열
- 오한
- 피로감.
특히 노인 또는 면역 체계가 약한 사람들은 경미한 발열이나 아예 발열이 없이 증상이 나타날 수 있습니다. 발열이 없더라도 부기와 함께 심한 무릎 통증은 긴급한 의학적 평가를 요구합니다.
무릎 관절 감염의 원인
무릎 관절 감염은 감염성 유기체가 관절에 침입할 때 발생합니다. 대부분의 경우 박테리아가 원인입니다.
일반적인 박테리아에는 다음이 포함됩니다:
- 황색포도상구균, 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 포함
- 연쇄상구균
- 대장균과 같은 그람 음성 박테리아, 특히 노인에게서 많이 발생
- 성적으로 활동적인 젊은 성인에서 발견되는 임균.
덜 일반적이지만, 면역 체계가 약한 사람에서는 곰팡이나 결핵균이 무릎 관절을 감염시킬 수 있습니다.
무릎 관절 감염을 일으킬 수 있는 상황
혈류를 통한 감염의 확산
피부 감염, 요로 감염, 폐렴 또는 혈류 감염은 박테리아가 혈액을 통해 무릎 관절로 퍼지는 원인이 될 수 있습니다.
무릎 부상
무릎 주위의 깊은 찔림, 동물 물림 또는 침습적 부상은 박테리아를 관절로 직접 유입시킬 수 있습니다.
무릎 수술
관절 치환 수술, 인대 재건이나 다른 무릎 수술은 세균의 유입을 방지하기 위한 주의 깊은 무균 기술에도 불구하고 박테리아를 도입할 수 있습니다.
관절 주사
코르티코스테로이드 주사, 히알루론산 주사 또는 기타 관절 시술은 감염의 아주 작은 위험을 동반합니다.
인공 무릎 관절
인공 무릎 관절은 수술 후 곧바로 또는 수년 후 혈류를 통해 박테리아가 퍼지면서 감염될 수 있습니다.
면역 체계 약화
면역 체계를 약화시키는 질환은 감염 저항력을 감소시킵니다. 예를 들어:
- 당뇨병
- 암
- HIV 감염
- 만성 신장 질환
- 장기적인 코르티코스테로이드 요법
- 장기 이식 후 면역억제제
- 자가면역 질환에 사용되는 생물학적 약물.
류마티스 관절염
류마티스 관절염이 있는 사람은 만성적인 관절 손상과 면역억제제 사용으로 인해 감염 위험이 증가합니다.
정맥 주사 약물 사용
레크리에이션 약물을 주사하면 박테리아가 혈류에 유입되어 관절에 도달할 위험이 증가합니다.
무릎 관절 감염은 어떻게 진단합니까?
의사는 귀하의 증상, 신체 검사, 실험실 검사, 영상 연구 및 관절 액 분석 결과를 종합하여 진단을 내립니다.
연골 손상이 빠르게 발생할 수 있기 때문에 의사는 관절 감염이 의심될 경우 진단 과정을 즉시 시작하는 경우가 많습니다.
의료 이력 검토 및 신체 검사
의사는 증상이 언제 시작되었는지, 최근의 부상, 최근 수술, 관절 주사, 발열 또는 최근 감염, 감염 위험을 증가시키는 질병 또는 현재 복용 중인 약물에 대해 질문할 것입니다.
신체 검사 중에는 의사가 부기, 열감, 피부 발적, 통증, 운동 범위 제한 여부를 확인합니다.
혈액 검사
혈액 검사는 다음을 포함할 수 있습니다:
- 전체 혈구 수 검사
- C- 반응 단백질 검사
- 적혈구 침강 속도 검사
- 혈액 배양으로 혈류에서 박테리아를 확인.
비정상적인 혈액 검사 결과는 진단을 뒷받침할 수 있지만, 단독으로 관절 감염을 확진할 수는 없습니다.
관절천자
관절천자는 가장 중요한 진단 검사입니다.
이 과정에서 의사는 무균 바늘을 무릎 관절에 삽입하여 활액을 채취합니다.
채취한 액체는 실험실에서 백혈구 수를 확인하고, 그람 염색으로 박테리아를 찾으며, 박테리아 배양을 실시하고, 필요 시 곰팡이 배양을 하거나, 통풍 또는 가짜 통풍을 나타낼 수 있는 결정체를 확인합니다.
관절 액의 배양 결과는 감염을 일으키는 정확한 유기체를 식별하여 의사가 가장 효과적인 항생제를 선택하는 데 도움이 됩니다.
영상 검사
영상 연구는 관절을 평가하고 합병증을 식별하는 데 도움이 됩니다.
일반적인 영상 검사는 다음과 같습니다:
- 엑스레이 검사
- 초음파 검사
- 자기공명영상 (MRI)
- 특정 사례에서의 컴퓨터 단층촬영 (CT).
조기 엑스레이 영상에서는 정상으로 보일 수 있지만, MRI는 관절 염증 및 인근 뼈 감염 또는 연조직 감염을 보다 정확하게 감지할 수 있습니다.
무릎 관절 감염을 다른 질환과 구별하는 방법
여러 질환이 갑작스러운 통증과 부기를 유발할 수 있어 무릎 관절 감염과 유사하게 나타날 수 있습니다.
무릎 관절 감염
전형적인 특징은 다음과 같습니다:
- 심한 통증
- 빠른 부기
- 감염된 관절에서 느껴지는 열감
- 많은 경우의 발열
- 운동 범위의 심각한 제한
- 많은 경우의 관절액 배양 양성 결과.
관절 천자는 진단을 확인하는 데 사용됩니다.
통풍
통풍은 요산 결정이 관절 내에 축적될 때 발생합니다.
통풍을 시사하는 특징은 다음과 같습니다:
- 갑작스럽게 발생하는 심한 통증
- 과거 통풍 발작의 병력
- 일부 사람들에게서 발견되는 높은 요산 수치
- 관절 액에서 발견되는 바늘 모양의 요산 결정.
통풍 환자도 관절 감염이 발생할 수 있으므로 결정체의 존재가 감염을 완전히 배제하는 것은 아닙니다.
가짜 통풍
가짜 통풍은 관절 내 칼슘 피로인산 결정으로 인해 발생합니다.
가짜 통풍의 특징은:
- 갑작스럽고 통증이 심한 부기
- 노인
- 관절 액에서 발견되는 칼슘 피로인산 결정.
통풍처럼, 가짜 통풍도 화농성 관절염과 유사하게 나타날 수 있습니다.
급성 류마티스 관절염
무릎 관절 감염은 급성 류마티스 관절염의 발작과 유사하게 보일 수 있는데, 두 경우 모두 관절 통증, 부기, 열감 및 운동 범위 감소가 동반될 수 있습니다. 하지만 무릎 관절 감염은 일반적으로 단일 관절에 영향을 미치고 빠르게 발병하며, 발열과 현저히 증가한 염증 지표가 동반되는 반면, 급성 류마티스 관절염은 보통 기존에 류마티스 관절염이 있는 환자에서 여러 관절에 영향을 미치며 더 천천히 진행됩니다.
류마티스 관절염 환자는 관절 감염의 위험이 높기 때문에 철저한 평가가 필수적입니다.
심한 관절 외상
중한 무릎 부상은 외상 후 즉각적인 통증, 관절로의 출혈로 인한 부기, 타박상, 인대 또는 뼈 부상을 유발할 수 있습니다.
의사는 영상 연구 및 관절 천자를 사용하여 외상 부상과 감염을 구별할 수 있습니다.
무릎 관절 감염 치료
치료는 가능한 한 빨리 시작해야 하며, 치료를 지연할 경우 영구적인 관절 손상의 위험이 증가합니다.
항생제 사용
의사는 일반적으로 관절 액과 혈액 배양을 채취한 후 즉시 정맥 주사 항생제를 사용하기 시작합니다.
실험실 결과에서 병원체가 확인되면, 항생제 요법은 해당 특정 미생물을 목표로 하도록 변경될 수 있습니다.
많은 환자는 우선 정맥 주사 항생제를 받고, 임상적으로 개선된 후 구강 항생제를 받게 됩니다.
관절 배액 (관절 캡슐 내에서 축적된 과도한 액체 제거)
감염된 액체를 제거하면 압력을 줄이고, 박테리아를 제거하며, 항생제의 효과를 향상시킵니다.
배액 방법에는 반복적인 바늘 천자, 소형 수술 기구를 이용한 관절 내 세척, 심각하거나 복잡한 감염의 경우 개복 수술이 포함됩니다.
수술
감염이 천니다움에도 불구하고 지속될 경우, 대량의 감염된 조직이 남아 있을 경우, 인공 무릎 관절이 감염된 경우 또는 뼈 감염이 발생할 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
통증 관리
의사는 다음을 권장할 수 있습니다:
- 통증 완화 약물
- 초기 단계에서의 일시적인 고정
- 감염이 개선되기 시작하면 서서히 이동.
물리 치료
감염이 제어된 후, 물리 치료는 관절의 움직임, 근력, 보행 능력 및 무릎 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
일반적인 회복 시간은 다음과 같습니다:
- 치료 시작 48-72시간 내에 초기 개선이 종종 시작됩니다.
- 정맥 주사 항생제는 일반적으로 1-2주간 지속되며, 일부 환자는 더 긴 치료가 필요할 수 있습니다.
- 총 항생제 치료는 감염의 심각성과 원인 유기체에 따라 2-6주간 지속되는 경우가 많습니다.
- 물리 재활은 몇 주에서 2개월까지 계속될 수 있습니다.
- 수술 후 또는 인공 관절 감염의 경우 회복 기간이 3-4개월 걸릴 수 있습니다.
조기 치료를 받은 환자는 대개 관절 기능이 좋게 회복됩니다. 치료가 지연되면 영구적인 연골 손상, 만성 통증, 이동 능력 감소, 뼈 감염 또는 추가 수술이 필요할 위험이 증가합니다.
