개요
난소 과자극 증후군은 과도한 호르몬에 대한 과도한 반응입니다. 이 증후군은 대개 난소에서 난자의 성장을 자극하기 위해 주사하는 호르몬 약물을 복용하는 여성에게 발생합니다. 난소 과자극 증후군은 난소가 부풀어 오르고 통증을 유발합니다.
난소 과자극 증후군은 인공 수정이나 주사 약물을 사용한 배란 유도 과정에서 발생할 수 있습니다. 드물게, 경구 복용하는 약물, 예를 들어 클로미펜을 사용하는 불임 치료 중에도 발생할 수 있습니다.
치료는 상태의 심각도에 따라 달라집니다. 경미한 경우에는 난소 과자극 증후군이 자가 치유될 수 있으며, 중증의 경우에는 입원과 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
난소 과자극 증후군의 증상
난소 과자극 증후군의 증상은 종종 배란을 자극하기 위해 주사 약물을 사용한 후 일주일 이내에 시작되지만, 때로는 증상이 나타나기까지 2주 이상 걸릴 수 있습니다. 증상은 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하며 시간에 따라 악화되거나 개선될 수 있습니다.
경미한 난소 과자극 증후군
경미한 또는 중간 정도의 난소 과자극 증후군에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:
- 경미한 또는 중간 정도의 복통
- 복부 팽만감 또는 허리 사이즈 증가
- 메스꺼움
- 구토
- 설사
- 난소 부위의 통증
주사하는 불임 약물을 사용하는 일부 여성들은 경미한 형태의 난소 과자극 증후군에 걸립니다. 이 증후군은 보통 약 일주일 후에 사라집니다. 하지만 임신이 발생하면, 난소 과자극 증후군의 증상이 악화되어 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다.
심각한 난소 과자극 증후군
심각한 난소 과자극 증후군의 경우, 증상은 다음과 같습니다:
- 빠른 체중 증가 — 24시간 내 1킬로그램 이상의 증가
- 심각한 복통
- 심각하고 지속적인 메스꺼움과 구토
- 혈전
- 소변 감소
- 호흡 곤란
- 단단하거나 커진 복부
언제 의사를 만나야 하나요?
불임 치료 중에 난소 과자극 증후군의 증상이 나타나면 의사에게 알려야 합니다. 경미한 경우라도, 의사는 급격한 체중 증가나 증상의 악화를 관찰하고 싶어할 것입니다.
치료 중 호흡 곤란이나 다리 통증이 발생하면 즉시 의사에게 연락하세요. 이러한 문제는 긴급한 상황을 나타낼 수 있으며 즉각적인 의료 attention이 필요합니다.
난소 과자극 증후군의 원인
난소 과자극 증후군의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 임신 중에 생성되는 호르몬인 인간 융모 성선 자극 호르몬(hCG)의 높은 수치가 체내에 도입되는 것과 관련이 있습니다. 난소의 혈관은 인간 융모 성선 자극 호르몬에 비정상적으로 반응하여 액체가 새기 시작합니다. 이 액체는 난소를 부풀게 하고, 때로는 큰 양이 복부로 이동합니다.
불임 치료 중에는 성숙한 난포가 난자를 방출하도록 하기 위해 인간 융모 성선 자극 호르몬을 “트리거”로 사용하기도 합니다. 인간 융모 성선 자극 호르몬 주사를 받은 후 보통 1주일 이내에 난소 과자극 증후군이 발생합니다. 치료 주기 중에 임신이 발생하면, 난소 과자극 증후군은 임신에 반응하여 인체가 자체적으로 인간 융모 성선 자극 호르몬을 생성하기 시작함에 따라 악화될 수 있습니다.
주사하는 불임 약물은 경구 복용하는 클로미펜보다 난소 과자극 증후군을 유발할 가능성이 더 높습니다. 때때로 불임 치료와 관계없이 자발적으로 난소 과자극 증후군이 발생하기도 합니다.
위험 요소
가끔 난소 과자극 증후군은 전혀 위험 요소가 없는 여성에게도 발생합니다. 하지만 난소 과자극 증후군의 위험을 증가시킬 수 있는 요소들은 다음과 같습니다:
- 다낭성 난소 증후군 — 불규칙한 생리 주기, 과도한 체모 성장, 초음파 검사에서의 난소의 비정상적인 모양 등을 유발하는 일반적인 생식 장애
- 난포 수가 많음
- 35세 미만
- 저체중
- 인간 융모 성선 자극 호르몬 유도 주사 전 에스트라디올(에스트로겐)의 수치가 높거나 급격히 증가
- 이전의 난소 과자극 증후군 발병 이력
난소 과자극 증후군의 합병증
심각한 난소 과자극 증후군은 드물지만 생명을 위협할 수 있습니다. 합병증은 다음과 같을 수 있습니다:
- 복부와 때때로 가슴에 액체 축적
- 전해질 불균형 (나트륨, 칼륨)
- 다리의 큰 혈관에 발생하는 혈전
- 신부전
- 난소 염전
- 난소의 낭종 파열로 인한 심한 출혈
- 호흡 문제
- 유산이나 합병증으로 인한 임신 손실
- 사망 (드물게)
난소 과자극 증후군의 예방
난소 과자극 증후군의 발병 위험을 감소시키기 위해, 불임 약물에 대한 개인화된 계획이 필요합니다. 의사가 각 치료 주기를 면밀히 모니터링하며, 여러 차례의 초음파 검사로 난포의 개발 상태를 점검하고, 호르몬 수치를 확인하기 위한 혈액 검사를 시행할 것입니다.
난소 과자극 증후군을 예방하는 전략은 다음과 같습니다:
- 약물 조정. 의사는 난소를 자극하고 배란을 유도하기 위해 가능한 최저 용량의 호르몬을 사용합니다.
- 약물 추가. 일부 약물은 임신 확률에 영향을 미치지 않으면서 난소 과자극 증후군의 위험을 줄이는 것으로 보입니다. 이러한 약물에는 저용량 아스피린, 도파민 작용제인 카베르고린이나 퀴노이드 등이 포함됩니다. 다낭성 난소 증후군이 있는 여성에게 무배란 치료 중 메트포르민(글루메자)을 투여하면 과자극을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- estradiol 수치가 높거나 많은 난포가 발생한 경우, 의사는 주사 약물 사용을 중단하고 인간 융모 성선 자극 호르몬을 투여하기 전에 며칠 기다리도록 할 수 있습니다.
- 인간 융모 성선 자극 호르몬 유도 주사 사용 피하기. 난소 과자극 증후군이 종종 인간 융모 성선 자극 호르몬 유도 주사 후에 발생하므로, Gn-RH 작용제인 류프롤리드를 활용한 대체 유도 방법이 개발되었습니다. 이는 난소 과자극 증후군을 예방하거나 제한하기 위한 방법입니다.
- 배아 동결. 인공 수정 시, 모든 성숙 및 미성숙 난포를 난소에서 제거하여 난소 과자극 증후군의 위험을 줄일 수 있습니다. 성숙 난포는 수정되어 동결되며, 난소는 휴식을 취할 수 있습니다. 나중에 신체가 준비되었을 때 인공 수정 과정을 재개할 수 있습니다.
난소 과자극 증후군의 진단
난소 과자극 증후군의 경우, 의사는 다음을 기반으로 진단할 수 있습니다:
- 신체 검사. 의사는 체중 증가, 허리 사이즈 증가 및 복통을 확인합니다.
- 초음파 검사. 난소 과자극 증후군이 있는 경우, 초음파는 난소가 비정상적으로 커진 것과 난포가 발생한 곳에 큰 액체가 든 낭종이 있는 것을 보여줄 수 있습니다. 불임 약물 치료 중에는 의사가 질 초음파로 정기적으로 난소를 평가합니다.
- 혈액 검사. 특정 혈액 검사를 통해 의사는 혈액 이상 및 난소 과자극 증후군으로 인한 신장 기능 장애 여부를 확인할 수 있습니다.
난소 과자극 증후군의 치료
난소 과자극 증후군은 일반적으로 1주에서 2주 이내, 또는 임신 중이라면 조금 더 오래 자연적으로 해결됩니다. 치료는 편안함을 유지하고 난소의 활동을 감소시키며 합병증을 피하는 데 초점을 맞춥니다.
경미한 난소 과자극 증후군의 치료
경미한 난소 과자극 증후군은 일반적으로 저절로 해결됩니다. 중간 정도의 난소 과자극 증후군에 대한 치료는 다음과 관련이 있을 수 있습니다:
- 액체 섭취 증가
- 자주 신체 검사 및 초음파 검사
- 극적인 변화가 없는지 확인하기 위한 매일 체중 및 허리 측정
- 매일 소변 생산량 측정
- 탈수, 전해질 불균형 및 기타 문제를 모니터링하기 위한 혈액 검사
- 복부에 있는 과도한 액체를 배제하기 위해 바늘을 사용하여 배액
- 혈전 예방 약물 (항응고제)
심각한 난소 과자극 증후군
심각한 난소 과자극 증후군이 있는 경우, 모니터링과 공격적인 치료를 위해 병원에 입원할 필요가 있습니다. 여기에는 정맥 주사액이 포함됩니다. 의사는 증상을 완화하기 위해 카베르고린이라는 약물을 주입할 수 있습니다. 때로는 의사가 난소의 활성을 억제하기 위해 Gn-RH 길항제 또는 레트로졸(페마라)과 같은 다른 약물을 투여하기도 합니다.
심각한 합병증은 파열된 난소 낭종에 대한 수술 또는 간 또는 폐 합병증에 대한 집중 치료와 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 다리의 혈전 위험을 줄이기 위해 항응고제 필요할 수 있습니다.
홈 케어
경미한 난소 과자극 증후군이 발생하면 일상적인 루틴을 계속할 수 있을 것입니다. 의사의 조언을 따르세
